ОАП является одним из наиболее часто встречающихся ВПС (Бураковский В. И., Боксрия Л. А., 1996 г.). Первая работа по эмболизации ОАП спиралями Gianturco была опубликована Т. Lloyd с соавт, в 1993 г., и в настоящее время спиральное закрытие ОАП успешно практикуется в нескольких мировых кардиологических клиниках (Feddcrly R. et al., 1996 г.; Laird J. et al., 1995 г.). В нашей стране спиральная эмболизация протока впервые была выполнена профессором Б. Г. Алекяном в 1994 г., в НЦССХим. А. Н. Бакулева РАМН.

Главными критериями отбора больных являются диаметр протока и его анатомическая конфигурация. Спиральное закрытие ОАП предпочтительно при диаметре наиболее узкой части протока не более 3,54,0 мм и конусной форме ОАП с вершиной у легочного конца и основанием в аортальной ампуле (тип А по ангиографической классификации Krichenko A. et al., 1988 г.). Однако в литературе сообщается об успешной окклюзии протоков диаметром до 5,3 мм. Соответственно параметрам ОАП выбирается размер спиралей, а также их количество. Диаметр спирали должен как минимум в 2 раза превышать диаметр протока, а длина должна быть достаточной для формирования не менее 2 петель. К январю 1999 г. в Центре произведены эмболизации протоков у 100 пациентов в возрасте от 5 мес до 66 лет. У 76 больных имелся изолированный ОАП, у 13 была выявлена реканализация протока после хирургической перевязки и у 11 пациентов наблюдались сочетанные ВПС. Диаметр протоков колебался от 1,1 до 5,0 мм, а диаметр используемых спиралей от 3 до 10 мм. Процедура выполнялась пункционным ретроградным трансфеморальным доступом. После выполнения аортографии и точного расчета параметров протока осуществлялась имплантация спирали таким образом, чтобы один спиральный виток оставался в ЛА, примыкая к легочному концу протока, а остальные витки располагались непосредственно в протоке и аортальной ампуле. У 95 (95%) больных удалось добиться полного закрытия ОАП, при этом в четырех случаях имплантировалось по 2 спирали, у одного пациента дополнительно установлено «пуговичное устройство» («button device») и в трех случаях ОАП был окклюзирован имплантированным DuctOcclud. У 5 больных произошла миграция спиралей в систему ЛА, откуда они были извлечены ловушкой. Отдаленные результаты изучали в сроки до 4 лет, во всех случаях подтверждена полная окклюзия ОАП.