Приуменьшении площади отверстия МКдо 1,01,5 см2 одышка при нагрузке соответствует ИШ ФК. При площади менее 1 см2давление в ЛП почти всегда превышает 25 мм рт. ст., что приводит к легочной гипертензии, которая на начальном этапе может вызвать некоторое улучшение состояния, так как повышение ЛСС (легочное сосудистое сопротивление) вызывает уменьшение притока крови к левому предсердию (ЛП) и давление в нем снижается.

Улучшение длится недолго: легочная гипертензия ведет к снижению сердечного выброса, выралсенной утомляемости и плохой переносимости нагрузок.

Складывается в яркий симптомокомплекс: «митральный» румянец, цианоз при физической нагрузке (низкий сердечный выброс). При пальпации в области верхушки «кошачье мурлыканье». При повышении давления в малом круге кровообращения появляется одышка (самая частая причина обращения к врачу, которая возникает при уменьшении площади митрального отверстия вдвое менее 2 см2). Ортопноэ и ночные приступы сердечной астмы возникают при длительно существующем МС.

Мерцательная аритмия, инфекции и инфекционный эндокардит при тяжелом МС могут вызвать отек легких.

Утомляемость на ранних стадиях объясняется низким сердечным выбросом, в дальнейшем легочной гипертензией.

Тромбоэмболические осложнения возникают в 20% случаев (в 25% случаев повторные, в половине случаев происходит эмболия церебральных артерий).

При присоединении правожелудочковой недостаточности появляются: асцит, периферические отеки, гепатомегалия.