г. Инфекционных осложнений лучше всего избегать путем тщательного соблюдения правил асептики. В случаях, осложненных исходным инфицированием детей или продолжительным применением антибиотиков, требуется до операции провести тщательное бактериологическое обследование с определением чувствительности флоры к антибиотикам.

2. Осложнения, обусловленные ВПС [3,4,7].

а.           Кризы легочной артериальной гипсртензии, плохо поддающиеся терапии и персистирующие на протяжении нескольких дней, должны побудить врачей искать анатомическую причину: оставшиеся ДМЖП в сочетании с митральной недостаточностью при ООАВК, оставшаяся обструкция в левом сердце.

б.           Сохраняющийся сброс крови слева направо должен стать поводом к катетеризации сердца и даже повторной операции, если Qp/Qs> 1,8:1,0 или объем сброса вызывает левожелудочковую недостаточность. Увеличение гематокрита до 50% путем трансфузии эритроцитарной массы снижает объем сброса путем увеличения вязкости крови.

в.           Остаточный сброс крови справа налево со снижением сатурации артериальной крови нередко встречается после коррекции «пороков правого сердца». Объем сброса и артериальная гипоксемия, как правило, уменьшаются при прекращении ИВЛ.

г.            Каким бы ни был остаточный дефект в сердце, диагноз должен быть установлен как можно раньше. Выбор метода лечения зависит от результатов количественной оценки дефекта, функциональной толерантности сердечнососудистой системы, а также оттого, какие результаты можно ожидать от повторной операции по сравнению с терапией.

VI. Значение ухода за пациентами [1,6]

Послеоперационное ведение должно осуществляться коллективом высококвалифицированных специалистов: детских кардиологов, интенсивных терапевтов и медицинских сестер. Деятельность медицинских сестер имеет особое значение для успеха лечения, поскольку именно медсестра осуществляет наблюдение за состоянием больного, проводит профилактику легочных и септических осложнений, выполняет предписания врача, проводит вскармливание ребенка, а также обеспечивает психоэмоциональный комфорт больному ребенку в отсутствие родителей.