ОК Мед Header Image

Открытый артериальный проток

ОАП является одним из наиболее часто встречающихся ВПС (Бураковский В. И., Боксрия Л. А., 1996 г.). Первая работа по эмболизации ОАП спиралями Gianturco была опубликована Т. Lloyd с соавт, в 1993 г., и в настоящее время спиральное закрытие ОАП успешно практикуется в нескольких мировых кардиологических клиниках (Feddcrly R. et al., 1996 г.; Laird J. et al., 1995 г.). В нашей стране спиральная эмболизация протока впервые была выполнена профессором Б. Г. Алекяном в 1994 г., в НЦССХим. А. Н. Бакулева РАМН.

Определение показаний к операции

Правильная оценка показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству у данной категории пациентов является сложным процессом, который зависит от многих причин и не может быть стабильным. При определении показаний к операции необходимо учитывать исходное состояние больного, естественное течение заболевания, риск оперативного вмешательства, возможные осложнения в госпитальном периоде и в отдаленные сроки наблюдения, стабильность положительных функциональных результатов, социальное и семейное положение больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Развитие гипертрофии миокарда ЛЖ

Длительное существование стеноза АК и компенсаторной гиперфункции ведет к развитию гипертрофии миокарда ЛЖ, масса которого может достигать 1200 г и более (при норме 250-300 г). Следствием этого является относительная коронарная недостаточность. Кроме того, у больных с аортальным стенозом может иметь место и абсолютное ухудшение коронарного кровотока вследствие резкого повышения внутрижелудочкового И внутримиокардиального давления, а также падения давления у основания Ао (кровь выбрасывается в Ао тонкой и сильной струей), затрудняя наполнение коронарных артерий во время диастолы.

Хирургия аневризм восходящей аорты

Аневризма восходящей аорты с сопутствующей недостаточностью аортального клапана одна из самых тяжелых патологий сердечнососудистой системы. Высокая летальность при естественном течении, абсолютная бесперспективность консервативной терапии обусловили необходимость поиска путей хирургической коррекции этого тяжелого заболевания.

Расширение фиброзного кольца

Расширение корня аорты, наблюдаемое при аневризмах восходящей аорты, приводит к расширению фиброзного кольца и вследствие этого к недостаточности аортального клапана. При синдроме Марфана нередко выявляют пролапс митрального клапана, требующий хирургической коррекции.

Инфекционный эндокарди

Ревматизм во всех его проявлениях, включая и хорею, этиологический фактор в 90% случаев многоклапанных пороков сердца. Реже причиной возникновения пороков являются инфекционный эндокардит, скарлатина и другие заболевания.

Относительная коронарная недостаточность

В ряде случаев отмечают относительную коронарную недостаточность, реже выраженную ишемию миокарда, что более характерно для больных с расслаивающими аневризмами. Важное значение имеет рентгенологическое исследование больного в трех стандартных и левой боковой проекциях. При этом на переднезадней проекции выявляют расширение тени средостения, во второй косой проекции расширение восходящего отдела аорты.

Страница 14 из 15« В начало...«1112131415»

Meta





Яндекс.Погода

Http hydra2web com по материалам http://0-hydra.net.