ОК Мед Header Image

Естественное течение и диагностика заболевания

Основной причиной расслоения принято считать артериальную гипертензию, поскольку до 85% больных имеют повышенные цифры артериального давления. Однако только при дегенеративных изменениях среднего слоя стенки аорты высокое давление может привести к ее разрыву и расслоению.

Закрытие дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что транскатетерная эмболизация спиралями Gianturco является эффективным, безопасным, малотравматичным и экономичным методом лечения ряда больных с ВПС.

За последнее десятилетие в мировой литературе опубликованы результаты применения различных устройств для закрытия септальных дефектов сердца. Наиболее популярными являются «двойной зонтик» («Clamshell Septal Umbrella»), предложенный Rashkind W. J. с соавт.

Результаты операции у пациентов

В отдаленные сроки обследованы 90,6% больных. Хорошие результаты отмечены у 70,0%, посредственные и плохие у 14,0%, умерли 16,0%. Наиболее частыми причинами неблагоприятных результатов были: рецидив инфекции и протезный эндокардит, тромбоз и фистулы протезов, тромбоэмболические осложнения.

Анализ при выборе эмболизационного метода лечения

Тщательный анализ при выборе эмболизациопного метода лечения с целью предупреждения возможных осложнений необходим, когда фистула имеет следующие особенности: проксимальная или латеральная локализация дренажного отверстия относительно магистрального сосудистого просвета; наличие части коронарной артерии или ее нормально функционирующих ветвей:

Эходопплеркардиография

Кроме этого, эходопплеркардиография позволяет довольно точно определить скорость потока крови через аортальный клапан и, используя модифицированное уравнение Бернулли (P=4V, где Р ГСД на аортальном клапане, V пиковая скорость в восходящей аорте), определить ГСД на аортальном клапане. Эходопплеркардиография позволяет также выявить степень регургитации на клапане аорты.

Перспективные попытки лечения ВПС

В связи с этим предпринимаются весьма перспективные попытки лечения ВПС путем использования метода баллонной вальвулоп ластики. Первые публикации о применении методов эндоваскулярной хирургии при лечении больных с цианотическими ВПС появились в 1986 г. McCredie R. М. с соавт, сообщили о выполнении ТЛБВП у одного больного с ТФ, результатом которой стало увеличение толерантности к физической нагрузке, сохранившееся спустя 4 мес после процедуры.

Патологическая физиология

Во время диастолы в ЛЖ кровь поступает как из предсердия, так и из Ао. Увеличение притока приводит к тоногенной дилатации сердца с включением механизма Франка-Старлинга (первый этап компенсации), заставляя сердце выбрасывать в аорту в 23 раза больший объем крови; повышается систолическое давление, но при этом снижение диастолического давления из-за аортальной недостаточности резко повышает пульсовое давление.

Страница 6 из 15« В начало...«45678»...В конец »

Meta





Яндекс.Погода