ОК Мед

История современных операций в условиях ИК на аортальном клапане получила начало в 1960 г., когда A. Starr и D. Harken разработали шаровые искусственные клапаны сердца. Первую в мире успешную операцию протезирования АК протезом с пластиковым шариком и металлической клеткой сделал D. Harken в 1960 г.

В нашей стране наибольшим опытом хирургического лечения аортальных пороков сердца обладает НЦССХим. А. Н. Бакулева РАМН.

Хирургия аневризм имеет свои специфические особенности. Подход к сердцу осуществляют через продольную стернотомию. При этом следует учесть, что распил грудины производят без предварительного создания загрудинного тоннеля во избежание повреждения аорты, плотно прилегающей к передней грудной стенке.

Особенно хотелось бы заострить внимание на методиках анпулопластики. Фундаментальным анатомическим фактором, обеспечивающим ценную основу для анпулопластики МК, является то, что расширение вовлекает заднее митральное кольцо и никогда не поражает фиброзное кольцо ПМС, которое является частью фиброзного скелета сердца.

Над сердцем в проекции ЛА обычно определяется систолическое дрожание. При аускультации во втором-третьем межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон над ЛА резко ослаблен или вовсе не прослушивается.

Нарушения желудочкового ритма редко наблюдаются после кардиохирургических операций у детей. Чаще всего речь может идти о желудочковых экстрасистолах в результате гипокалемии, что легко поддается коррекции.

Коррекцию недостаточности трикуспидального клапана производили путем наложения Побразных швов на фиброзное кольцо в области комиссур [35J. Позднее появилось сообщение R. Brandt и соавт. [26] об открытой трикуспидальнои комиссуротомии.

Однако при ангиопластике ЛА не всегда отмечаются удовлетворительные результаты, а также возможны рестенозы дилатированных артерий. Это привело к необходимости поиска новых эпдоваскулярных методов.